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企业邮箱医心医意 | 晕从耳中来，小心这“疯狂的石头”在捣乱
假如您最近总突然出现天旋地转，不敢睁眼，伴恶心、呕吐，心慌、出冷汗、面色苍白等不适，首选会选择什么科室去就诊呢？
许多患者自认为导致头晕的前三个原因是脑供血不足、急性脑卒中/脑中风、颈椎病。但经过头颅CT等一系列检查，仍旧没查出元凶，医生建议去耳鼻喉科再次就诊。
为什么明明是头晕 医生却让我去看耳朵 眩晕跟耳朵到底有啥关系？
眩晕的起因
包括耳的问题、脑的问题、眼睛问题，也可能因胃肠道等其他器官疾病或焦虑不安、乘坐车船、坐飞机等引起，一旦前庭神经通路出现病变，前庭感觉信息与来自本体觉和视觉的信号失衡，就会产生眩晕。
据数据统计 约70%患者是由于耳部疾病引起周围性眩晕，易被误认为“脑供血不足”。
常见耳源性眩晕疾病
良性阵发性位置性眩晕（俗称“耳石症”）、梅尼埃病、伴眩晕的突发性聋、前庭神经炎、迷路炎、大前庭水管综合征、上半规管裂综合征、听神经瘤等。
如果出现眩晕伴言语不清、肢体无力、口角歪斜等症状，需警惕脑卒中及肿瘤等， 需及时到神经内科或急诊科排除中枢性眩晕疾病，以免延误治疗，危及生命。
耳石症 是什么病？
良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)，俗称“耳石症”。
指头位快速改变至某一特定位置诱发的短暂性、反复发作的眩晕，通常持续不超过1分钟 。具有一定自限性，易复发。40岁以后女性好发，且发病率随着年龄增长呈逐渐上升趋势。
耳石 到底是什么？ “耳石”不是“耳屎” 掏耳朵可不管用！
耳石是位于人体内耳椭圆囊和球囊（合称耳石器）纤毛上的细小碳酸钙结晶颗粒，形似“真”石头，故称其为“耳石”，不同于肾结石和胆结石这些后天形成的病变。
一般与蛋白质凝合形成耳石膜。如果椭圆囊里的耳石由于某些病因发生脱落进入半规管，游走在半规管淋巴液中，随着头位改变，耳石受重力作用发生一定的位移，刺激壶腹嵴毛细胞产生异常兴奋，就会产生眩晕，即“一动就晕，不动不晕”的现象。
耳石症 可能的病因
头部外伤或某种剧烈的运动；
继发于内耳疾病（如突聋、梅尼埃病）；
偏头痛等；
尤其是绝经后的女性，雌激素的减少，易患骨质疏松，导致耳石脱落；
高血压、高血脂、糖尿病等全身疾病，过度疲劳、熬夜及长时间保持一种体位等导致内耳供血不足，耳石容易脱落；
随着年龄增长，内耳器官生理性退化、老化耳石颗粒易脱落。
耳石症 典型症状
常在头位改变时出现短暂的眩晕（比如起床、躺下、翻身、转头、抬头、低头等）；
持续数秒~数十秒钟（一般不超过一分钟）；
可伴有恶心、呕吐、面色苍白等不适。
该病总体愈后良好，不像脑梗死或脑出血等疾病一样会引起生命危险，但易反复发作，经常被误以为是颈椎病或脑中风去医院看骨科、神经科等。
耳石症 要如何诊断？ 根据眩晕病史发作特点以及位置诱发试验等前庭功能检查，即可诊断耳石症，必要时进一步行听力检查、颞骨CT或头颅MRI等以排除其它耳部疾病或颅内病变导致的眩晕。
耳石症 如何治疗？
目前最有效方法就是耳石复位治疗，根据不同部位耳石，采用不同的复位方法，复位成功率高达80%左右，必要时需多次复位。此外，复位后残留头晕、不稳感等症状时可给予改善内耳微循环药物、前庭康复训练（如下图示家庭前庭习服）、心理疏导等。极少数耳石症患者保守治疗无效，可采用半规管堵塞手术。
耳石症 要如何预防和减少复发？ 1、避免头部剧烈运动：快速转头、长时间低头玩手机或伏案工作等；睡觉起床、翻身时动作不宜太快，尤其是老年人，防跌倒。 2、饮食方面：多吃高蛋白、富含维生素和矿物质食物；少喝咖啡、浓茶、戒烟、限酒；适当补充维生素D和钙片，尤其是绝经后中老年女性。 3、作息规律：劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度疲劳和熬夜。 5、加强前庭康复训练：如前庭康复操、八段锦、太极拳等。
4、积极治疗耳部疾病：如梅尼埃病、突发性聋等，避免该类疾病并发或继发耳石症。
耳鼻喉科