破局高龄禁区！血液病科为68岁高龄患者实施非亲缘全相合造血干细胞移植

近日，新疆维吾尔自治区人民医院血液病科移植团队成功为一名68岁高龄骨髓增生异常性肿瘤患者实施非亲缘全相合造血干细胞移植术。目前，患者康复情况良好，已顺利出院。该手术的成功实施不仅刷新了新疆地区异基因造血干细胞移植患者的最高年龄纪录，更标志着医院在难治性恶性血液病治疗领域取得重大进展。

患者张先生家住博尔塔拉蒙古自治州博乐市。2021年5月，张先生因长期乏力在当地医院就诊后，无法明确病因，遂前往自治区人民医院寻求治疗。来院后，张先生被确诊为高危骨髓增生异常性肿瘤，且具有向急性髓系白血病转化的高风险。

四年来，张先生在自治区人民医院血液病科去甲基化药物、传统化疗等方案的系统治疗下，病情虽得到有效控制，但病情仍持续发展——造血功能不断恶化，输血依赖程度日益加重。2025年5月1日，为改善这一情况，张先生再次来到自治区人民医院，经血液病科专家全面评估，造血干细胞移植成为其获得长期生存的唯一希望。

“对于68岁的高龄患者来说，移植手术的挑战性极大。”血液病科主诊组长王增胜说，高龄患者往往基础疾病多，器官功能储备下降，对预处理方案的耐受性较差，移植相关并发症发生率和死亡率相对较高，对移植团队的技术水平和围术期管理能力都有着极高要求。

面对这一挑战，在血液病科主任李燕的带领下，由主任医师张晓燕、副主任医师王增胜、医师王如民、移植护理组等专家组成的移植团队，联合心内科、呼吸与危重症医学中心、临床营养科、康复医学科等专家组成的多学科诊疗团队，经过多次全院会诊和全面评估，最终制定了改良TBF+ATG（塞替派+白消安+氟达拉滨联合抗人胸腺免疫球蛋白）预处理方案。

6月10日凌晨1时许，一份承载生命希望的造血干细胞从云南省昆明市启程，经过3000多公里的专业冷链运输，安全抵达自治区人民医院。移植团队早已严阵以待，在层流病房内，将这份“生命种子”通过中心静脉导管缓缓输入张先生体内，移植过程平稳顺利，手术圆满完成。

移植后管理是手术成功的关键环节。术后，医疗护理团队严格执行无菌化管理，实施个体化抗感染方案——每日评估移植物抗宿主病风险；根据监测结果及时调整免疫抑制剂用量，精准控制并发症。此外，护理团队还制定了老年患者专属护理路径，包括早期康复训练和营养支持等综合措施。

在血液病科医疗护理团队的精心治疗与护理下，移植后第11天，张先生造血功能成功重建，外周血象各项指标稳步回升至正常范围。移植后25天，张先生顺利出仓。出院前评估显示，张先生体能状态恢复良好，血常规等各项指标均已恢复正常，标志着本次移植治疗取得圆满成功。

“此例高龄患者移植的成功，为新疆地区难治性血液病患者带来了新的治疗希望。”李燕表示，未来，血液病科将继续优化造血干细胞移植技术，完善诊疗规范，让新疆地区更多血液病患者受益于先进的医疗技术，重拾生命的希望，安享晚年生活。